Etusivulle

­1-1 Tutki: aina ensin punaiset liput

 

= vihjeet kyynärpääkivun taustalla olevasta mahdollisesta vakavasta sairaudesta

 

Kiireellinen lähete tai konsultaatio voi olla aiheellinen, jos:

  • taustalla on suurienerginen vamma
  • löytyy viitteitä komplisoidusta murtumasta

  • kuumeinen bakteeritulehdus tai muu voimakasoireinen artriitti

  • äkillinen voimakasoireinen diskusprolapsiepäily kaularangassa

 

gallery/red-flag-m-anim_abflags.com
gallery/tenniskyynarpaa2

1-2 Tutki: oireet paikallisesti sekä laajemmin!

 

Epikondylalgiassa mekanismina usein degeneraatio (samantyyppinen mekanismi kuin olkapään tendiniitissä!)

 

Tenniskyynärpäälle tyypillisiä piirteitä:

 

  • kyynärpään liikkuvuus ei ole rajoittunutta (vaikka liike onkin kivulias)
  • kyynärpäässä ei ole paikallisia tulehduslöydöksiä (= kuumotus, punotus, turvotus)
  • potilaalla ei ole levinneitä, yleistyneitä oireita

Jos potilaalla on muita kuin näitä tyypillisiä piirteitä, harkitse uudelleen, onko diagnoosi oikea. Tutki myös kaularanka, olkapää sekä käden ja ranteen seutu.

 

Kuvantamistutkimuksia tarvitaan harvoin kyynärpääkivussa. ENMG on joskus tarpeen erotusdiagnostiikassa.

 

1-3 tutki: ONKO diagnoosi kohdallaan?

 

erotusdiagnostiikassa ota huomioon:

 

  • proksimaaliset pleksusperäiset ja kaularangan hermojuuriin liittyvät syyt, esim. diskusprolapsi ja juuriaukkoahtauma
  • kyynärseudun ulnarishermon pinne/neuropatia
  • kyynärnivelen nivelrikko

 

Harvinaiset/hyvin harvinaiset:

  • iskemia, esimerkiksi traumaperäinen yläraajan iskemia
  • vakavat neurologiset syyt, esimerkiksi ALS tai MS-tauti
  • reumasairaus
  • muut voimakkaat kiputilat, esimerkiksi monimuotoinen paikallinen kipuoireyhtymä (Complex Regional Pain Syndrome, CRPS), jossa laukaisevana tekijänä on yleensä vamma, leikkaus tai kipsaus. Tähän liittyy yleensä ihon värimuutoksia ja turvotusta.
  • värttinähermon syvän motorisen haaran pinnetila (Frohsen oireyhtymä), johon liittyy sormien ojennusheikkoutta

Kyynärpääkipu = Epikondylalgia

gallery/oireet
gallery/olkapäätestit

Videot kyynärpään kliinisistä testeistä löytyvät täältä