Etusivulle

1-4 tutki: kipuoireilun laaja-alaisuus

 

Potilaalla kannattaa kysyä, onko hänellä olkapääkivun lisäksi ollut viime aikoina kipuoireita muuallakin (asian voi tarkistaa myös vilkaisemalla potilaan käyntitiedoista käyntisyitä viimeisen 1-2 vuoden aikana).

 

Kipuoireilu muualla, varsinkin jos se on laaja-alaista, voi olla merkki sensitisaatiosta, eli hermoston herkistymisestä.

 

Vuonna 2015 julkaistiin systemaattinen kirjallisuuskatsaus (Sanchis ym), jonka mukaan unilateraalisessa olkapääkivussa on usein mukana sentraalista sensitisaatiota eli keskushermoston yliherkistymistä.

 

Silloin pitkittynyt nosiseptiivinen aktivaatio kipualueelta on herkistänyt kipuradat. Kroonisessa kivussa alkuperäinen kudosvaurio olkapäässä saattaa olla parantunut ja aivot ja keskushermosto ylläpitävät kipuoiretta.

Perifeerinen herkistyminen

gallery/selkaytimen_herkistyminen

Aivojen herkistyminen

 

  • Kipuhermoverkko ’yliärtyy’

  • Harmaan aineen pitoisuus vähenee

  • Ns. laskevien ratojen toiminta heikkenee

Selkäytimen herkistyminen

gallery/brainman

Kivun tyypit

gallery/kivun tyypit
gallery/olkapääkuva
gallery/lekuri
gallery/ahaa

Jos keskitytään hoitamaan vaan periferiaa, ei välttämättä saada hoidolle vaikuttavuutta.